Тазовое предлежание

Аватар пользователя Вопрос гинекологу
Offline
Зарегистрирован: 12/19/2010

здравствуйте доктор.Вопросов несколько
У меня сейчас 34 недели беременности плод в ягодичном предлежаниии судя по всему даже не думает его менять,вопрос собственно такой :если он не перевернется то не возникнет ли проблем при "обычных" родах?
Гинеколог сказала что если до 38 недель не перевернется то будет кесарево,а смогу ли я потом родить "обычным" способом?

Аватар пользователя Акушер-гинеколог
Offline
Зарегистрирован: 11/11/2010
Ягодичное предлежание

(ответ)
Мила, на таком небольшом сроке о ягодичном предлежании говорить еще рановато :)) Предлежание описывают с 28 нед., а окончательно оно формируется к 32-33 нед. Именно в этом интервале чаще всего тазовое предлежание изменяется на головное. Примерно в 3% процентах случаев этого поворота не происходит и плод остается в тазовом предлежании. Но даже в этом случае только непосредственно в родах можно установить, какая разновидность тазового присутствует - ягодичное или ножное. Так что повода для беспокойства пока не видно :))

Аватар пользователя Вопрос гинекологу
Offline
Зарегистрирован: 12/19/2010
тазовое предлежание и наследственность

Добрый день Игорь Игоревич!
Вопрос такой Моя бабушка рожала мою маму в тазовом предлежании без к/с, моя мама меня рожала тоже в тазовом предлежании без к/с я на 34 месяце беременности а мой роды тоже будут в тазовом предлежании?

Аватар пользователя Акушер-гинеколог
Offline
Зарегистрирован: 11/11/2010
тазовое предлежание

Здравствуйте, Марина!
Спасибо, очень хороший вопрос :)))

Хотя эта тема довольно малоизучена, но каждый врач знает, что фактор наследственности очень важен. Иногда "корни" акушерской патологии весьма чётко можно увидеть, расспросив женщину о родах мамы и бабушки (маминой мамы).

Касаемо же тазового предлежания - это патология мультифакториальная. То есть причиной её могут стать очень разные вещи. Например, миома матки или частый тонус матки (препятствующий самоповороту плода в типичное положение), короткая пуповина, узкий таз, многоводие, плацента в дне или нижнем сегменте и многие другие. Вот здесь подробней:
http://www.ronl.ru/zabolevaniya/20495.htm

Некоторые эти факторы наследственны, некоторые нет, некоторые - ещё сложнее. Например:
- короткая пуповина, узкий таз - наследственный фактор важен;
- низкая плацентация - в той мере, в которой наследственна его причина (например, инфекции и аборты в анамнезе ненаследственны или наследственны весьма опосредованно :), замедленная инвазия трофобласта - наследственна) и т.д, и т.п. и мн.др.

Это все по поводу факторов предрасположенности. Но в половине случаев тазового предлежания вовсе не удается увидеть ни одного известного (!) фактора.

Конкретный ответ на Ваш конкретный вопрос мог бы быть таким: чтобы оценить вероятность тазового предлежания применительно лично к Вам, нужно знать, есть ли искомый фактор и в какой мере он наследственен.

Но это если хочется помыслить :) На 34 неделе проще всего узнать, какое предлежание плода у Вас на данный момент. 99% за то, что оно сохранится до родов :)))))))))

Удачи!

Аватар пользователя Вопрос гинекологу
Offline
Зарегистрирован: 12/19/2010
тазовое предлежание

Здравствуйте, Игорь Игоревич!!!
У меня срок 33 недели. Последнее узи показало, что у меня тазовое предлежание и обвитие пуповиной шеи ребенка. Говорят, из-за обвития ребенок уже не сможет перевернуться как положено. И мне уже прогнозируют кесарево сечение. Меня страшно этим напугали, хотя я, как человек православнй, верю, что еще все может измениться до родов. Ведь у Бога все возможно! Но я бы хотела спросить, если ситуация не изменится, насколько это опасно для ребенка рожать с тазовым предлежанием и обвитием..?
Заранее спасибо!!!!

Аватар пользователя Акушер-гинеколог
Offline
Зарегистрирован: 11/11/2010
тазовое предлежание

Здравствуйте, Юлия!
Если роды первые, то роды в тазовом предлежании были бы родами высокого риска. На который сейчас обычно не идут :))
Не стоит расстраиваться. У Бога всего много. В том числе и кесаревых сечений :)) Ничего плохого или страшного в этом нет.
Удачи!

Аватар пользователя Вопрос гинекологу
Offline
Зарегистрирован: 12/19/2010
тазовое предлежание

Добрый день. У меня 24 недели. Сегодня на обследовании у гинеколога, мы выяснили что у меня ребенок до сих пор не перевернулся, в общем если правильно говорю тазовое предлежание. Я почитала статьи об этом и везде сказано, что причиной являются нарушения, вплть до уродства плода. Насколько это вообще обоснованно и серьезно?

Аватар пользователя Акушер-гинеколог
Offline
Зарегистрирован: 11/11/2010
тазовое предлежание

Несерьёзно и неправильно :))
О предлежании принято говорить с 28 недели беременности, окончательно оно сформируется неделе к 34-35. Сейчас ещё предлежание отсутствует в принципе, а положение "головкой вверх" типично для II триместра.
Лучше не читать акушерскую литературу самостоятельно :)) Удачи!

Аватар пользователя Вопрос гинекологу
Offline
Зарегистрирован: 12/19/2010
тазовое предлежание

Была у врача, положение моего ляльки попкой вниз. Нам 32 недельки, крупненткие, сказали, что если до 34 недель не перевернется, то кесарево. А роды попкой вперед у меня вряд ли будут принимать, то есть сделают кесарево. На след. неделе на УЗИ, если положение не поменяется, то дадут гимнастику. И вот вопрос: что за гимнастика такая, что за упражнения? Почему если плод попкой вперед, то кесарево и без вариантов??? Неужели нет выхода кроме операции?

Аватар пользователя Акушер-гинеколог
Offline
Зарегистрирован: 11/11/2010
тазовое предлежание

Здравствуйте, Лилия. И вот ответ:
1. Действительно, предлагались такие гимнастические комплексы;
2. Неверно, что "без вариантов". Самостоятельные роды в тазовом предлежаний при отсутствии противопоказаний и факторов риска возможны.

Аватар пользователя Вопрос гинекологу
Offline
Зарегистрирован: 12/19/2010
тазовое предлежание

Подскажи, пожалуйста,если плод на 34 неделе лежит ножками вниз-какова вероятность того, что он еще может перевернуться в правильное положение (вниз головкой)???
А если плод вообще так и не перевернется - обязательно будут делать кесарево, либо дадут радить самой (при условии, что беременность протикает нормально)????
Заранее спасибо за ответ!

Аватар пользователя Акушер-гинеколог
Offline
Зарегистрирован: 11/11/2010
тазовое предлежание

Вероятность примерно 50% - либо повернётся, либо нет.
Если не повернётся - при отсутствии других факторов риска радить дадут.

Offline
Зарегистрирован: 03/01/2011
Зависит ли что-то от меня???

Здравствуйте, Игорь Игоревич!Я уже задавала Вам вопрос про тазовое предлежание при первой беременности более 3-х лет назад (здесь #6). Во всех отношениях я была готова к КС. И из консультации мне уже дали направление на экстренную госпитализацию и КС (была угроза преждевременных родов). В роддоме меня отправили домой, мол рано еще... В итоге рожала в 37 недель. И врач во время родов настоял на естественных родах, не смотря на показания к КС. и он очень гордился тем ,что сделал все, чтобы меня не резали, уверял, что роды прошли идеально. В итоге у ребенка серьезная родовая травма. Обвитие все-таки было, голова у ребенка была очень крупная. Я так понимаю, что была асфиксия. Ребенок даже не закричал. Кроме того, сильно были смещены кости черепа, лоб торчал как козырек над глазами, а затылок сильно выпирал, как у инопланетянки, и когда девочка лежала на спине, голова всегда была повернута на бок, она в принципе не могла лежать на затылке. Соответственно родничок был огромный из-за расхождения костей.. И вот, дочке три года, а мы все расхлебываем последствия тех родов. Поражены все отделы головного мозга. В итоге: у ребенка всю ее жизнь нарушение терморегуляции (термоневроз) с фебрильными цифрами (38-39,5, ниже не спадает, обследовались где могли по всей России), сильная задержка в развитии, она только начала ходить, и то плохо, не говорит... Я никого не обвиняю, как есть уже, просто хотела спросить: имею ли я права сама настоять на КС? Дело в том, что я снова беременна, срок 25 недель. Предлежание пока что опять тазовое. По идее рано об этом говорить, но я на переворот не рассчитываю, т.к. часто тонус матки, да еще и низкая плацентация, плацента по задней стенке, на 10 мм выше зева. За всю беременность пока сдвинулась всего на 2 мм. Я так понимаю, что это снова показания для КС?? и если честно, я панически боюсь, что найдется еще один умник, который с такими диагнозами даст мне рожать самой, и у меня будет еще один инвалид...

Аватар пользователя Акушер-гинеколог
Offline
Зарегистрирован: 11/11/2010
кесарево сечение

Здравствуйте, Юля.
Касательно кесарева сечения "по настоянию" - строго говоря, нет. Кесарево сечение, как и все операции, выполняется по медицинским показаниям и иное ни в каком документе не прописано.

Однако, если ситуация спорная и решается вопрос о кесаревом сечении по совокупности относительных показаний - конечно, учитывается и желание пациентки, и исход предыдущих родов.

Сейчас Вам еще рановато думать об этом - срок ещё маловат, чтобы думать о предлежании вообще, весьма велика вероятность, что оно сменится на головное.

Offline
Зарегистрирован: 11/24/2011
тазовое предлежание

Здравствуйте доктор. У меня вторая беременность первая естественным путем в 2005 году дочка 2,75 кг, 52 см в 38 нед. Сейчас срок 27-28 недель тазовое предлежание (упражнения которые посоветовали в ЖК выполняю, но пока толку мало), небольшая миома по передней стенке, узкий таз 23-26,5-31-20, крупный плод (по УЗИ). Возможны ли роды через естественные родовые пути? Очень боюсь и не хочу кесарево. Почему меня называют старородящей мне еще нет 33?

Аватар пользователя Акушер-гинеколог
Offline
Зарегистрирован: 11/11/2010
тазовое предлежание

Здравствуйте, Людмила.

В таком сроке беременности чаще всего бывает весьма бессмысленно говорить о прогнозе будущих родов, потому что еще неизвестны практически ни один из факторов, способных влиять на их ход. В частности, неизвестно, каким будет предлежание, ибо в таком сроке еще и понятие "предлежание" не применяется.
Если месяца через полтора (когда предлежание сформируется) Вам по-прежнему будет интересны моменты, касающиеся родов в тазовом предлежании - задайте Ваш вопрос здесь ))

Акушерство не знает понятия "старородящая". Есть созвучное понятие "возрастная первородящая", но оно касается беременных старше 35 лет и, соответственно, первородящих )) Кто и за что Вас так обозвал - лучше спросить у обидчика лично )

Offline
Зарегистрирован: 11/24/2011
спасибо

Спасибо, за ответ, может действительно я рано беспокоюсь, хотелось бы заранее просчитать все варианты и подготовиться. Надеюсь все будет хорошо и недели через 4-5 не придется возвращаться к этому же вопросу.

Offline
Зарегистрирован: 02/20/2012
тазовое предлежание

Подскажите , пожалуйста,если плод на 39 неделе лежит ножками вниз-какова вероятность того, что он еще может перевернуться в правильное положение (вниз головкой)???

Аватар пользователя Акушер-гинеколог
Offline
Зарегистрирован: 11/11/2010
тазовое предлежание

Здравствуйте, Марьям.
Вероятность такого случая весьма невелика, как говорят математики - стремится к нулю.
Хотя я один раз за время работы видел )) но это такая редкость, что всерьез рассчитывать на это не стоит ))

Offline
Зарегистрирован: 01/02/2012
головное на тазовое

Здравствуйте, Игорь Игоревич.У меня беременность 34 недели.Сегодня ощущала икоту вверху живота(даже было видно вздрагивание), хотя утром она отчетливо ощущалась снизу. Ребенок очень активный)С 27 недель предлежание головное было и гинеколог говорила, что низко опустился.Может ли ребенок перевернуться на таком сроке+в 32 недели двукратное обвитие пуповиной? Спасибо за ответ.

P.S.Может ли гинеколог путем пальпации определить предлежание?

Аватар пользователя Акушер-гинеколог
Offline
Зарегистрирован: 11/11/2010
головное на тазовое

При наружном осмотре и пальпации - несомненно, мог, и это есть составляющая любого акушерского осмотра.

Теоретически положение плода может измениться в любом сроке; на практике же мы видим, что в начале "тридцатых недель" положение с тазового на головное меняется частенько, с головного же на тазовое - много реже. Это связано с формой матки и конфигурацией плода. Попросту говоря - матка сужается книзу, в сторону шейки и если головка как самая большая часть тела оказалась в нижнем сегменте матки - изменить это положение не так уж просто, как если бы головка была вверху.

Таким образом. если Ваши сомнения основаны только лишь на локализации шевелений - весьма велика вероятность того, что эти опасения беспочвенны.

Offline
Зарегистрирован: 01/02/2012
Спасибо))

Спасибо огромное.Да, исключительно мои сомнения основаны только на локализации шевелений.Завтра на прием, попрошу посмотреть)

Offline
Зарегистрирован: 07/13/2012
тазовое предлежание

Здравствуйте доктор. У меня срок 34 недели. На недавнем плановом УЗИ выяснилось что у меня ребенок сидит попой вниз. Места мало,а ребенок довольно крупный. Мой врач сказала, что шансов на правильное положение плода мало, и скорее всего будет кесарево. Так же она сказала, что вроде как если вес ребенка до 3,5кг, то можно родить самой. Рожать ногами вперед честно говоря страшно. А вдруг шею ребенку сверну нечаянно((((. Это второй ребенок. Первый родился сам почти 7 лет назад, как положено и с нормальным весом в 3700. А, и еще на днях у меня вышла пробка. шейка мягкая, но закрытая. Прописали пить гинипрал. Что посоветуете? Я уже сон потеряла от переживаний.

Здравствуйте, Мария.
Посоветую все, что угодно. Но сориентируйте, какая информация нужна.
Проще говоря - задайте, пожалуйста, Ваш вопрос )
И. И.

Offline
Зарегистрирован: 07/27/2012
Гимнастика при тазовом предлежании

Добрый день, Игорь Игоревич!
У меня срок 34 недели, 29 лет, беременность первая, неделю назад УЗИ показало что мой сынишка находится в тазовом предлежании, уже неделю с большим усердием делаю гимнастику для исправления предлежания плода. Но ничего не получается, чувствую, что головка так и осталась сверху. Подскажите пожалуйста, до какого срока имеет смысл делать эти упражнения, и могу ли я навредить ребенку если буду слишком часто становиться в «Индийский мост»(4 раза в день по 15 минут)?
Если тазовое предлежание сохранится, то направят ли меня за несколько дней до ПДР в стационар, где после обследования будет составлен план родоразрешения: плановая операция кесарево сечение или ведение родов через естественные родовые пути? Я готова как к операции так и к естественным родам(если не рисковать здоровьем ребенка, конечно), но хочется заранее знать. Очень хочется избежать того, что произошло с Юлей. http://sochi.md/content/tazovoe-predlezhanie#comment-2394
Заранее спасибо за ответ.

Аватар пользователя Акушер-гинеколог
Offline
Зарегистрирован: 11/11/2010
гимнастика при тазовом предлежании

Здравствуйте, Яна.
Ни одна гимнастика для исправления положения плода не зарекомендовала себя более или менее эффективной. Ну, не умеет человек шевелить маткой, хоть ты плачь. Соответственно, мой ответ - ни до какого срока и ни с какого. Куда полезнее, в противоположность этому, физический покой, чтобы не провоцировать маточный тонус.

По случаю дальнейшей тактики, если не наступит самоповорот - все так, как Вы написали. Вам нужна будет дородовая госпитализация и решение вопроса о методе родоразрешения.

Offline
Зарегистрирован: 10/31/2012
Тазовое предлежание в 36 недель

Добрый день Игорь Игоревич!.
Я так понимаю в 36 недель уже не перевернется в головное сама, хотя в 32 была в нем.
Вопрос в том делают ли у нас в роддоме акушерский поворот?

Аватар пользователя Акушер-гинеколог
Offline
Зарегистрирован: 11/11/2010
акушерский поворот

Здравствуйте, Наталья.
В современном акушерстве давно уже не выполняют акушерского поворота, это история медицины.
Думаю, так же обстоят дела и у Вас в роддоме, если он расположен "в европейской части СССР" ))

Offline
Зарегистрирован: 07/25/2013
Тазовое предлежание плода в 37 недель

Здравствуйте!
У меня срок беременности 37 недель.Вчера была на узи ,показало тазовое предлежание.
Возможно ли что у меня малышка перевернется?
Еще поставили 3 петли пуповины в области таза,страшно ли это?
Кесерить наверно будут?
Спасибо за ответ!

Аватар пользователя Акушер-гинеколог
Offline
Зарегистрирован: 11/11/2010
тазовое предлежание

Здравствуйте, Александра.
Самоповорот возможен, но в таком сроке маловероятен.
Обвитие - при беременности не страшно, роды может осложнить.
Кесарево - весьма возможно, хотя не обязательно. Зависит от того, какие роды по счету, предполагаемого веса плода, размеров таза и еще много от чего.

Offline
Зарегистрирован: 08/12/2013
Ягодичное предлежание

Здравствуйте Игорь Игоревич!!! У меня срок беременности 35 недель, была на плановом узи в 31-32 недели написали в заключении Плод соответствует сроку 29-30 недель, по задней стенке, толщина плаценты 32мм на 8см от внутренего зева 2степень зрелости, умеренное маловодие, ЗВУР 1степени, ягодичное предлежание по доплеру ФПК не нарушено, обвитие пуповиной вокруг шеи. Может ли это значить что мне будут делать кесарево, и насколько серьезна задержка развития, можно ли ее как то исправить ??? Зарание огромное спасибо за ответ!!!

Аватар пользователя Акушер-гинеколог
Offline
Зарегистрирован: 11/11/2010
ягодичное предлежание

Здравствуйте, Юля.
Едва ли возможно в каком-либо случае решение о кесаревом сечении по данным УЗИ, выполненного месяц назад. В данном случае - за это время и положение плода могло измениться с тазового на головное, как в этом сроке это чаще всего и случается, и состояние плода могло ухудшиться (судя по вопросу, на лечении и контроле по поводу ЗВУР Вы не находитесь).
По лечению ФПН со ЗВУР - "исправить" в том смысле, чтобы вес плода снова стал нормальным, редко получается, вполне достаточным считается такой результат лечения, когда ЗВУР не прогрессирует и не выявляются признаки гипоксии плода.

Offline
Зарегистрирован: 01/11/2015
тазавое предлежание плода и обвитие пуповиной вокруг шеи

Здравствуйте у меня такой вопрос,беременность 38нед тазавое предлежание плода и обвитие пуповиной вокруг шеи плюс к этому на УЗИ сказали эхопозитивная взвесь водах пол мужской, является ли это покозанием для кесерова сечения?

Аватар пользователя Акушер-гинеколог
Offline
Зарегистрирован: 11/11/2010
тазовое предлежание

Нет, не является.
По крайней мере, без упоминаний о том, какое именно тазовое - предлежание ягодичное или ножное, роды первые или пятые, каков предполагаемый вес плода, каковы размеры таза и т.п.
Думаю, в 38 недель пора эти вопросы решать в акушерском стационаре, который будет непосредственно родоразрешать, а не в интернете, при всей любви и уважении к нему.

Читайте также:

 

 



НАВЕРХ ^     НА ГЛАВНУЮ     ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ (ФОРУМ)     КАРТА САЙТА     ПОИСК ПО САЙТУ     ГОСТЕВАЯ КНИГА    ПРАВИЛА    СКАЗАТЬ “СПАСИБО”    ОПРОС