Сочи.MD - акушер-гинеколог онлайн

За 2007 год в физиологическое отделение из I родового отделения переведено 2646 родильниц, из них выписано 2601, переведено в послеродовые палаты обсервационного отделения 43. В другие стационары перевод не осуществлялся. Родильницы провели в физиологическом отделении 13024 койко-дня, что соответствует выполнению плана на 119%.

Переведено в послеродовые палаты обсервационного отделения 43 родильницы, из них 13 с диагнозом: ОРВИ, 1 родильница – по поводу впервые выявленной положительной РПГА к возбудителю lues, остальные переведены по показаниям со стороны новорожденных (везикулёз, конъюнктивит).

Количество пользованных больных составило: (2646 + 2601) ÷ 2 = 2623,5. Средняя занятость койки составила 289 к/д, средняя длительность пребывания на койке 4,96 дня, оборот койки в году – 58.

В отделении осуществляется совместное пребывание матерей с детьми, циклическое заполнение палат (в том числе и в случаях продлённой госпитализации по показаниям со стороны детей, для которой мы не располагаем отдельным коечным фондом), ранняя выписка родильниц под наблюдение женских консультаций, рутинный ультразвуковой контроль за состоянием полости матки и послеоперационного шва на 3-4 сутки послеродового периода, профилактическое применение утеротонических средств (окситоцина, метилэргометрина) у родильниц высокого риска по развитию послеродовых заболеваний (разрешившихся крупным плодом, многорожавшие, женщины позднего репродуктивного возраста, родильницы после ручных вхождений в полость матки в последовом и раннем послеродовом периоде, гипотонических кровотечений, кесарева сечения). В послеоперационном периоде проводится ранняя активизация больных, стимуляция перистальтики кишечника антихолинэстеразными препаратами, очистительная клизма к концу вторых суток послеоперационного периода, профилактическая антибиотикотерапия а/б широкого спектра действия (с периодической их ротацией в отделении) в течение 2-3 суток, обезболивание НПВС (трамал, литическая смесь, диклофенак) до 5 суток послеоперационного периода.

Все родильницы осматриваются заведующим отделением при переводе в отделение, на 3 сутки послеродового периода и при выписке. Один раз в неделю проводится общий обход в составе акушеров-гинекологов отделения и старшей акушерки.

В структуре послеродовой заболеваемости в физиологическом отделении доминировала анемия (постгеморрагическая, железодефицитная и смешанного генеза в послеродовом периоде, О99.0) – 430 случаев. За ней следует лохиометра – 36 случаев, симфизит – 2 случая, гипертермия неуточнённого генеза в послеродовом периоде – 2 случая. Всего случаев заболеваемости 434 (165 ‰).

В течение 2006 года выскабливание стенок полости матки производилась 15 раз, вакуум-аспирация содержимого полости матки – 20 раз. Показание ко всем малым операциям – бессимптомная лохиометра, обнаруженная при УЗИ, после попытки консервативного лечения утеротониками или без таковой; в 1 случае – задержка частей последа в полости матки без кровотечения. Из 35 соскобов 33 содержали остатки плацентарной ткани или признаки некротического или гнойно-некротического децидуита. Показатель хирургической активности по малым операциям в послеродовом периоде составил 35 × 100 ÷ 2623,5 = 1,33. Осложнений при операциях не было.

Динамика работы отделения в течение года видна из таблицы:

Динамику работы отделения в течение года можно считать позитивной по всем показателям.

В течение года в физиологическом отделении 11 раз производились трансфузии эритроцитсодержащих сред (эритроцитарной массы, эритроцитарной взвеси, эритромассы, освобожденной от лейкоцитов методом отмывания). Трансфузии производились 8-ми родильницам (3 раза повторно) по поводу анемии III степени смешанного генеза (ЖДА + постгеморрагическая анемия). Осложнений при гемотрансфузиях не было.

С целью контроля за состоянием полости матки и шва на матке после к/сечения произведено 2841 УЗ-исследование послеродовой матки.