Сочи 2007
За
2007 год в физиологическое отделение из I родового отделения переведено 2646
родильниц, из них выписано 2601, переведено в послеродовые палаты
обсервационного отделения 43. В другие стационары перевод не осуществлялся.
Родильницы провели в физиологическом отделении 13024 койко-дня, что
соответствует выполнению плана на 119%.
Переведено
в послеродовые палаты обсервационного отделения 43 родильницы, из них 13 с
диагнозом: ОРВИ, 1 родильница – по поводу впервые выявленной положительной РПГА
к возбудителю lues, остальные переведены по показаниям со стороны новорожденных (везикулёз,
конъюнктивит).
Количество
пользованных больных составило: (2646 + 2601) ÷ 2 = 2623,5. Средняя
занятость койки составила 289 к/д, средняя длительность пребывания на койке
4,96 дня, оборот койки в году – 58.
В
отделении осуществляется совместное пребывание матерей с детьми, циклическое
заполнение палат (в том числе и в случаях продлённой госпитализации по
показаниям со стороны детей, для которой мы не располагаем отдельным коечным
фондом), ранняя выписка родильниц под
наблюдение женских консультаций, рутинный ультразвуковой контроль за состоянием
полости матки и послеоперационного шва на 3-4 сутки послеродового периода,
профилактическое применение утеротонических средств (окситоцина,
метилэргометрина) у родильниц высокого риска по развитию послеродовых
заболеваний (разрешившихся крупным плодом, многорожавшие, женщины позднего
репродуктивного возраста, родильницы после ручных вхождений в полость матки в
последовом и раннем послеродовом периоде, гипотонических кровотечений, кесарева
сечения). В послеоперационном периоде проводится ранняя активизация больных,
стимуляция перистальтики кишечника антихолинэстеразными препаратами,
очистительная клизма к концу вторых суток послеоперационного периода,
профилактическая антибиотикотерапия а/б широкого спектра действия (с
периодической их ротацией в отделении) в течение 2-3 суток, обезболивание НПВС
(трамал, литическая смесь, диклофенак) до 5 суток послеоперационного периода.
Все
родильницы осматриваются заведующим отделением при переводе в отделение, на 3
сутки послеродового периода и при выписке. Один раз в неделю проводится общий
обход в составе акушеров-гинекологов отделения и старшей акушерки.
В
структуре послеродовой заболеваемости в физиологическом отделении доминировала
анемия (постгеморрагическая, железодефицитная и смешанного генеза в
послеродовом периоде, О99.0) – 430 случаев.
За ней следует лохиометра – 36 случаев, симфизит – 2 случая, гипертермия
неуточнённого генеза в послеродовом периоде – 2 случая. Всего случаев
заболеваемости 434 (165 ‰).
В
течение 2006 года выскабливание стенок полости матки производилась 15 раз,
вакуум-аспирация содержимого полости матки – 20 раз. Показание ко всем малым
операциям – бессимптомная лохиометра, обнаруженная при УЗИ, после попытки
консервативного лечения утеротониками или без таковой; в 1 случае – задержка
частей последа в полости матки без кровотечения. Из 35 соскобов 33 содержали
остатки плацентарной ткани или признаки некротического или
гнойно-некротического децидуита. Показатель хирургической активности по малым
операциям в послеродовом периоде составил 35 × 100 ÷ 2623,5 =
1,33. Осложнений при операциях не было.
Динамика
работы отделения в течение года видна из таблицы:
|
2006 |
2007 |
Больных/родильниц |
2.357 |
2.623 |
из них косле к/сечения |
687 (28,8%) |
817 (31,1%) |
Койко-дней |
12.421 |
13.024 |
Занятость койки в году, к/д |
276 |
289 |
Длительность пребывания на койке,
к/д |
5,2 |
4,96 |
Оборот койки в году |
53 |
58 |
Выполнение плана, % |
110 |
119 |
Заболеваемость, ‰ |
178 |
165 |
Анемии, случаев |
312 |
430 |
Лохиометра, случаев |
98 |
36 |
Других послеродовых заболеваний |
16 |
2 |
Выскабливаний |
78 |
15 |
Вакуум-аспираций |
20 |
20 |
Оперативная активность |
4,62 |
1,33 |
Гемотрансфузий |
5 |
11 |
|
|
|
Динамику
работы отделения в течение года можно считать позитивной по всем показателям.
В
течение года в физиологическом отделении 11 раз производились трансфузии эритроцитсодержащих
сред (эритроцитарной массы, эритроцитарной взвеси, эритромассы, освобожденной
от лейкоцитов методом отмывания). Трансфузии производились 8-ми родильницам (3
раза повторно) по поводу анемии III степени смешанного генеза (ЖДА + постгеморрагическая анемия).
Осложнений при гемотрансфузиях не было.
С
целью контроля за состоянием полости матки и шва на матке после к/сечения
произведено 2841 УЗ-исследование послеродовой матки.
В отделении активно ведётся санитарно-просветительная работа: лечащими врачами проводятся беседы о гигиене послеродового периода, послеродовой контрацепции, половой гигиене; совместно с сотрудниками детского физ. отделения – о преимуществах и технике грудного вскармливания. Периодически родильницам демонстрируются учебные фильмы по данной тематике, хотя необходимо отметить весьма низкий интерес родильниц к ним.
Статьи:
Вопросы и ответы
5 лет 51 неделя назад
5 лет 51 неделя назад
5 лет 51 неделя назад
5 лет 51 неделя назад
5 лет 52 недели назад
6 лет 4 часа назад
6 лет 18 часов назад
6 лет 2 дня назад
6 лет 4 дня назад
6 лет 4 дня назад