Многоводие

Аватар пользователя Вопрос гинекологу
Offline
Зарегистрирован: 12/19/2010

Здравствуйте, Игорь! В очередной раз убедилась, что чем меньше знаешь - тем крепче спишь... :) Но иногда дополнительная информация все-таки нужна, как, например, сейчас.
На УЗИ (33 недели) обнаружились мелкие кальцинаты в плаценте (степень зрелости 2) и умеренное многоводие (амниотический индекс не указан). Знаю, что многоводие может быть следствием инфекции, но на протяжении всей беременности анализы на инфекции были в порядке. Отчего еще оно может возникнуть? И откуда берутся кальцинаты? Когда я спросила об этом врача ("УЗИ-ста":)), мне было сказано, что я "слишком много пью". Как-то похоже на бред, на мой взгляд... И еще: стоит ли беспокоиться, что мой ребенок страдает, если его развитие абсолютно соответствует сроку беременности? Обязательно ли лечение в этом случае? Я задаю вам так много глупых вопросов потому, что врача, ведущего мою беременность, не будет еще недели 3...
Да, еще вопрос: не может ли длительный прием гинипрала стать причиной скрытых отеков? Спасибо заранее. Паникую.

Аватар пользователя Акушер-гинеколог
Offline
Зарегистрирован: 11/11/2010
многоводие

Здравствуйте, Елена!
1. Ещё (кроме инфекции) многоводие может быть следствием иммунологического конфликта по резус-фактору или группе. Бывает и необъяснимое многоводие. К слову сказать, отрицательные результаты анализов на TORCH и ИППП не отвергают напрочь инфекционной природы многоводия.
2. Кальцинаты (отложение солей кальция, извести) формируются на месте инфекционного или неинфекционного локального поражения плаценты (небольшой очаг микробного воспаления, тромбоза, стаза). Это конечный итог воспаления в плаценте, продукт заживления, такой же, как, например, шрам на коже.
3. Питьевой режим не имеет отношения к формированию многоводия.
4. Если плод соответствует сроку, данные КТГ, доплерометрии и двигательная активность плода удовлетворительные, то плод не страдает.
5. Лечение в данном случае нужно. По отношению к ФПН оно будет профилактическим, многоводие же требует лечения в полном смысле слова.
6. Приём гинипрала может способствовать отёкам. Стоит ограничить поваренную соль в рационе и обсудить с доктором вопрос приёма препаратов калия. Не забывая к тому же, что отёки при беременности могут иметь и другую природу, нежели "побочности" гинипрала :)
Удачи! И не паникуйте :)

Аватар пользователя Вопрос гинекологу
Offline
Зарегистрирован: 12/19/2010
умеренное многоводие

Здравствуйте Игорь Игоревич!
Беременность 34-35 недель. Сегодня была на УЗИ и КТГ в нашем роддоме.
По УЗИ размеры плода пропорциональны и соответствуют сроку 34 недели. ВПР плода: данных не обнаружено. Толщина плаценты нормальная, увеличена до 34 мм, G 2 степени. Индекс амниотической жидкости 25 см. ОВ > n. Заключение: беременность 34 недели, умеренное многоводие.
Врач, делавшая УЗИ, сказала, что многоводие – признак инфекции. Действительно у меня уреаплазма, которую я лечила на 20 неделе и которая не вылечилась.
КТГ оценено в 10 баллов, все хорошо.
Хотелось бы у Вас узнать насколько опасно многоводие для ребенка и значит ли это, что ребенок уже инфицирован или это узнается только после его рождения? И нужно ли сейчас проводить какое-нибудь лечение?
Заранее спасибо

Аватар пользователя Акушер-гинеколог
Offline
Зарегистрирован: 11/11/2010
многоводие

Здравствуйте, Катрина!
Само по себе многоводие может стать причиной слабости родовой деятельности и дородового излития вод, несколько увеличивает частоту неправильного предлежания и вставления головки в таз. Это что касается опасностей собственно многоводия.

Многоводие - достаточно достоверный признак, но всё же не абсолютный. Иногда бывает многоводие и без других признаков инфицирования, даже после рождения. Но уповать на это не нужно.

Лечение обязательно нужно и доктор в ЖК, увидев заключение УЗИ, его, без сомнения, назначит.
Удачи!

Offline
Зарегистрирован: 05/25/2011
многоводие и госпитализация

Здравствуйте, Игорь Игоревич.
На 26 неделе делала узи, вы поставили диагноз умеренное многоводие, тогда ноги у меня не отекали, врач из ЖК прописала амоксиклав . Я его пропила, анализы у меня всегда хорошие. А сегодня была у нее на приеме, ноги были немного оттекшие . Нужна ли госпитализация при таком диагнозе?

Аватар пользователя Акушер-гинеколог
Offline
Зарегистрирован: 11/11/2010
многоводие и госпитализация

Стелла, это смотря при каком.
При многоводии - бывает, что и нужна. При выраженном многоводии, или прогрессирующем, или "симптомном" (когда живот болит).
Отеки при беременности с многоводием никак не связаны (это так, на всякий случай). Если нет повышения давления и изменений в анализе мочи - лечение, как правило, назначается домашнее.
Но это - "как правило", а вообще-то потребность в госпитализации обсуждают с лечащим доктором очно.

Offline
Зарегистрирован: 05/25/2011
Многоводие

Спасибо за ответ Игорь Игоревич,
живот у меня не болит, и чувствую я себя очень хорошо. Отекать у меня стали ноги я думаю потому что хожу много, и лето как никак , очень жарко.

Offline
Зарегистрирован: 07/15/2011
Многоводие.

Здравствуйте!
Беременность 27-28 недель.Была на УЗИ доплер 8.07.2011.,плод соответствует сроку 28-29 недель.Отклонений не выявлено.Плацента ,зрелость- 2 степень,структура:расширены межворсинчитые простр. Что это? Многоводие,ИАЖ; 25см,пуповина имеет 3 сосуда.Заключение; многоводие.
Анализы TORCH впорядке,анализы на половые инфекции сдавала перед беременностью,пролечила. Но у меня эрозия шейки матки,может ли повлиять на многоводие?Резус фактор +
Назначили пропить;курантил,актовигин,вобэнзим для профилактики.
Скажите пожалуйста, если анализы Torch хорошие,могут ли быть другие инфекции влияющие на многоводие?Правильные ли мне назначили препараты? Как в моём случае многоводие влияет на малыша?

Аватар пользователя Акушер-гинеколог
Offline
Зарегистрирован: 11/11/2010
многоводие

Здравствуйте.
Межворсинчатое пространство - это зона в плаценте, находящаяся между базальной и хориальной пластинками и заполненная материнской кровью.

Эрозия шейки матки к многоводию отношения не имеет и torch-инфекции тоже, вероятнее всего, не при чем. Причиной многоводия может быть широкий спектр инфекций.
Препараты, которые вам назначили, правильные - современные, с доказанной эффективностью, широко используемые в акушерстве.

Offline
Зарегистрирован: 07/15/2011
многоводие

Большое спасибо за ответ!
Ещё хотела кое,что уточнить ,а широкий спектр инфекций- это передающиеся половым путём?Нужно сдать анализы именно на них?
Или препаратов которые мне назначили,достаточно?

Аватар пользователя Акушер-гинеколог
Offline
Зарегистрирован: 11/11/2010
спектр инфекций

Нет, "широкий спектр инфекций" - значит " многие разновидности инфекционных агентов" и больше ничего.
Препаратов, которые названы, едва ли достаточно в этом смысле - ни одного антибактериального среди них нет.

Offline
Зарегистрирован: 01/25/2012
многоводие

Здравствуйте, Игорь! у меня такая ситуация: на Узи (33,5 нед) поставили диагноз "многоводие" ,индекс а/ж 298 (умеренное ли это многоводие или нет???), при этом у меня была молочница выявлена и прописано лечение Гинезол и Дифлюзол. может ли после лечениямолочницы пройти многоводие???? но у меня еще хронический пиелонефрит, но анализы мочи при этом в норме. для лечения "возможной"(так как не делали дополнительных анализов) инфекции при пиелонефрите прописали Аугментин 0,5; и Актовегин. какова вероятность вреда для ребенка при моем диагнозе??? КТГ в норме.

Заранее спасибо!!!

Аватар пользователя Акушер-гинеколог
Offline
Зарегистрирован: 11/11/2010
многоводие

Здравствуйте, Елена.
Молочница (кандидоз) в качестве причины многоводия нетипично и от лечения ее больших результатов ожидать не стоит. Многоводие чаще имеет бактериальную природу и, видимо, именно для лечения многоводия Вам и назначен Аугментин и от него можно ждать положительного эффекта.
Многоводие само по себе не приносит вреда плоду, если не становится причиной преждевременных родов и не наносят вред инфекции, которые могли его вызвать.

Offline
Зарегистрирован: 01/25/2012
анализы при многоводии

извините за настойчивость, Игорь Игоревич, но мне интересно: а какие анализы мне должны назначить, чтобы выяснить, какие инфекции могли вызвать многоводие???

Аватар пользователя Акушер-гинеколог
Offline
Зарегистрирован: 11/11/2010
анализы при многоводии

Елена, никаких анализов, отличных от тех, которые Вы сдаете и сдавали при наблюдении в женской консультации, тут не нужно.
При многоводии назначается антибиотик широкого спектра действия, не тратя времени на уточнение того, "как фамилия" наиболее вероятного возбудителя. Потому что и времени на это нет, и целесообразность конечного результата подвержена сомнению (потому как все равно назначается ограниченный набор антибиотиков), и анализы достаточно малоинформативны в этом случае, и потому что все они сданы еще при постановке на учет.

Offline
Зарегистрирован: 01/25/2012
Спасибо Вам огромное!!!)))

Спасибо Вам огромное!!!))) теперь мне все ясно!!!!

Offline
Зарегистрирован: 11/26/2012
многоводие и фпн

Здравствуйте,Игорь Игоревич. У меня 34 неделя беременности,по узи 32,диагноз фпн(в плаценте множественные кисты,кальцинаты,расширенное межворсин.пространство,2 зрелость,толшина 3,8 см) и многоводие,индекс 209 мм . До этого капалась в стационаре 10 дней актовегин+кислород,против многоводия препараты не назначались.прошлое узи показывало индекс 296 мм,1ст зрелости,многоводие,срок был 32 недели(по узи 31),фпн . Как я поняла капельницы не помогли. В течении беременности болела орви и воспалением носа и уха,половых инфекций нет. Сейчас доктор назначила антибиотик сумамед. Какого мнения Вы об этом лекарстве ?

Аватар пользователя Акушер-гинеколог
Offline
Зарегистрирован: 11/11/2010
многоводие и ФПН

Здравствуйте, Марина.
Сумамед - антибиотик-макролид, широкого спектра действия; как раз примерно такой, какие назначают при многоводии. Вот и все мнение, в общем и целом.

Offline
Зарегистрирован: 11/26/2012
лечение ФПН и многоводия

Спасибо) извините за настойчивость, а при моем диагнозе сильный вред для ребенка? Эти отклонения могут исчезнуть при лечении до родов? ПереживаЮ очень.

Аватар пользователя Акушер-гинеколог
Offline
Зарегистрирован: 11/11/2010
лечение многоводия

Здравствуйте, Марина.
Многоводие иногда неплохо поддается лечению, иногда - чуть хуже. Но лечиться все равно надо. Даже если удается остановить прогрессирование многоводия, чтобы количество вод осталось на прежнем уровне - это уже следует расценить как безусловно положительный эффект лечения.
Результаты лечения ФПН тоже бывают разными. Структурные изменения ткани плаценты - кальцинаты - они никуда не денутся, задача же лечения - улучшить маточно-плацентарное кровообращение, чтобы эти структурные изменения оказали как можно меньшее влиячние на снабжение плода кислородом и питательными веществами.

Offline
Зарегистрирован: 11/26/2012
Спасибо Вам большое !

Спасибо Вам большое !

Offline
Зарегистрирован: 04/09/2013
лечение многоводия

добрый день! сегодня на узи признали многоводие (33 НЕДЕЛИ), назначили вильпрофен, хотя результатов анализов на ЗППП еще нет, т.е. лечение одинаковое не зависимо от причины? стоит ли начитнать пить данные таблетки? заранее спасбо!

Аватар пользователя Акушер-гинеколог
Offline
Зарегистрирован: 11/11/2010
многоводие и вильпрофен

Здравствуйте, Лия.
Это совершенно правильно. Причина многоводия в подавляющем большинстве случаев бывает инфекционной, поэтому в комплексной терапии всегда назначается антибиотик широкого спектра действия, такой, как, например, вильпрофен. Принимать обязательно надо.

Offline
Зарегистрирован: 04/09/2013
Спасибо за быстрый ответ!

Спасибо за быстрый ответ! очень Вам благодарна!!!!!!!

Offline
Зарегистрирован: 04/10/2013
Многоводие.

Добрый вечер. На УЗИ в 19-20 недель поставили многоводие, хотя амниотический индекс 180. Инфекций не было. Болела ОРВИ с фарингитом на 12-13 неделях. Гинеколог назначила пентоксифиллин и актовегин. Сейчас (22-23 нед) ещё свечи виферон.
Прочла, что при многоводии антибиотик нужен обязательно. Чего же ждёт врач? А может многоводия нет, ведь амниотический индекс укладывается в норму?... Помогите, запуталась.

Здравствуйте, Оля. Могу помочь только информацией. Задайте, пожалуйста, Ваш вопрос.
Нормы по амниотическому индексу в зависимости от срока легко найти в сети.
И. И.

Offline
Зарегистрирован: 04/10/2013
Многоводие

Любое многоводие лечится антибиотиком?

Да, как Вы выше прочитали.
Главный совет - не пытайтесь сами решить этот вопрос )
И. И.

Offline
Зарегистрирован: 04/10/2013
Спасибо. Завтра буду терзать

Спасибо. Завтра буду терзать своего гинеколога)

Offline
Зарегистрирован: 04/09/2013
многоводие и герпес

Здравствуйте еще раз) пришли результаты анализов: герпес 1 и 2 типа. Других инфекций не обнаружено. Герпес может быть причиной многоводия?

Может. Почти любую инфекцию можно заподозрить как возожную причину многоводия.
И. И.

Offline
Зарегистрирован: 04/09/2013
спасибо!

спасибо!

Offline
Зарегистрирован: 06/07/2013
многоводие 34 недели

Здраствуйте. У меня срок 34 недели. Поставили диагноз многоводие (29 мл.) и увеличен желудок до размера 5,2. Предлагают лечиться на стационаре, но мне кажеться это будет без эффекта, так как на сроке 28 недель у меня было умеренное многоводие (23 мл.) лечили капельницы актовигина и таблетки эссенцалий и как видно без результатно. КТГ и все остальные показатели в норме. Сейчас я отказалась лечь на стационар, сказали пропить таблетки Актовегина. Но будет ли от них какой-нибудь эффект, так как капельницы не помогли???
Переживаю и не знаю как поступить. Очень бы хотела услышить ваше профессиональное мнение по поводу моего состояния. Заранее большое спасибо.

Если имеется в виду влияние на количество вод, лечение многоводия - актовегин едва ли поможет. Вероятно, он назначен Вам для чего-то иного.
И. И.

Offline
Зарегистрирован: 07/26/2013
Многоводие

Здравствуйте!!! Подскажите пожалуйста! Мне поставили многоводие на 22ой неделе,сказали не намного больше нормы,только на единицу,также тонус. При этом назначили курантил-3 раза в день и аспирин-четвертинка; азитрал и ношпу 2 раза. У меня 2 вопроса: 1) азитрал-это антибиотик,насколько целесообразно и не опасно ли принимать; 2)нужно ли принимать аспирин и курантил вместе,или только курантил пока?
На 10 неделе болела ОРВИ,гриппом. Спасибо заранее:))

Аватар пользователя Акушер-гинеколог
Offline
Зарегистрирован: 11/11/2010
лечение многоводия

Здравствуйте, Анастасия.
Нужно выполнять назначения врача так, как они сделаны. Это целесообразно, и не опасно, и нужно.

Offline
Зарегистрирован: 11/24/2014
тенденция к многоводию

Добрый день, Игорь Игоревич,
Прошу помочь мне разобраться в моей ситуации. На УЗИ в 20 недель беременности выявлена тенденция к многоводию (количество вод на верхней границе нормы:индекс 82.4). В бак. посеве из цервикального канала за 3 недели до этого УЗИ был выявлен стафилоккок (но т.к. титр был низким, то врач в женской консультации (ЖК) мне об этом не сообщала и лечение не назначала). Анализ на ТОРЧ инфекции в 13 недель выявил наличие Igg положительный и Igm под сомнением к цитомегаловирусу. Анализ крови (общий и биохимический ) в норме. Мазок на флору из цервик канала в норме. В последние 3 месяца сильно обострился синдром раздраженного кишечника (СРК) (постоянная боль в толстой кишке, вздутие, спазмы). С 12 недель ставят угрозу из-за гипертонуса матки. Вроде бы все патологии свои описала. По поводу тенденции к многоводию врач в ЖК назначила мне аугментин по 875/125 мг 2 р. в день на 7 дней. На мой вопрос к ней, обязательно ли принимать антибитотик при тенденции к многоводию, врач ответила, что если сомневаюсь, то могу и не принимать. Т.е. лечение на мое усмотрение, получается!
Пожалуйста, подскажите:
1. Действительно ли надо при тенденции к многоводию мне принимать аугментин? Или достаточно просто наблюдаться?у лечащего врача в ЖК добиться конкретного ответа не удалось.
2. Может ли мой СРК быть причиной тенденции к многоводию?
3. Как аугментин на моем сроке беременности влияет на плод?
Спасибо!

Аватар пользователя Акушер-гинеколог
Offline
Зарегистрирован: 11/11/2010
аугментин и многоводие

Здравствуйте, Людмила.
При многоводии всегда назначается антибиотик широкого спектра действия. Например, такой, как аугментин. Аугментин безвреден на любом сроке.
"На усмотрение" - это, видимо, был ответ доктора на Ваши сомнения. По сути дела - любое лечение "на усмотрение", не принудительно же. Но лучше всё же назначения выполнять.
Проблемы с кишечником тут, скорее всего, ни при чем.

Offline
Зарегистрирован: 11/24/2014
аугментин и многоводие

Спасибо за быстрый ответ!

Offline
Зарегистрирован: 04/03/2015
многоводие на раннем сроке

здравствуйте. подскажите пожалуйста что мне делать.у меня вторая беременность. срок по узи 6.5 недель. поставили диагноз многоводие. врач сказал что ребенок может родиться "уродом" и дала мне 2 недели на раздумье будем ли делать аборт. насколько опасно это для ребенка. и аборт- единственный ли выход? есть ли шанс родить здорового ребенка? анализов я никаких не сдавала.

Добрый день.
Едва ли получится согласиться с таким заключением. В 6,5 недель не будет многоводия уже потому, что еще нет вод )) т.н. влага эмбриональной камеры -это не вполне то же самое. При УЗИ в таком сроке количество этой влаги не учитывают.
И. И.

Offline
Зарегистрирован: 03/11/2016
многоводие

Здравствуйте !у меня срок 24 нед.беременности.в 19 поставили многоводие иаж 280,сдала анализы на цитомегаловирус,герпес1,2;и на хламидии,вич,гепатит отрицательные!сейчас назначают мазок из цервикального канала,какие анализы ещё нужно сдать!!ещё плахой анализ крови ,много палточек!беременность вторая,первая так же была с многоводием!стоит Хр пиелонефрит ,хпн0,и микронефролитиаз!



НАВЕРХ ^     НА ГЛАВНУЮ     ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ (ФОРУМ)     КАРТА САЙТА     ПОИСК ПО САЙТУ     ГОСТЕВАЯ КНИГА    ПРАВИЛА    СКАЗАТЬ “СПАСИБО”    ОПРОС